Posted by on 13 sierpnia 2018

W odniesieniu do wszczepienia sztucznej krtani opisanej przez Debry ego i in. w swoim liście (wydanie 5 stycznia) mamy pewne obawy.
Po pierwsze, na podstawie naszego doświadczenia z protezami w obrębie nabłonka okrężnicy u pacjentów poddanych onkologicznemu zabiegowi chirurgii krtaniowej uważamy, że samo leczenie lokoregionalne (endoskopia i obrazowanie) może być zaburzone przez samą protezę. Ponadto okresowe usuwanie protezy podczas obserwacji nie jest możliwe.
Po drugie, z naszego doświadczenia (i jak donosi Debry i wsp.), Część materiału (resztki pożywienia lub grzybów) znajduje się wewnątrz protezy, co może zwiększyć ryzyko zapalenia płuc i pogorszyć drożność dróg oddechowych, aw konsekwencji konieczność stałego kaniula tracheostomijna. Ryzyko to nie wiąże się z tradycyjną całkowitą laryngektomią.
Wreszcie, obecne metody rehabilitacji głosu (tj. Przebicie tchawiczo-przełykowe) 3 po całkowitej laryngekt omii ogólnie dają satysfakcjonującą jakość głosu, podobną do prezentowanej przez Debry ego i in.
Uważamy, że te aspekty i związana z nimi etyka powinny być brane pod uwagę przy dalszym rozwoju takich technik.
Luca D Ascanio, MD
Fabio Piazza, MD
Szpital Cywilny Carlo Poma, Mantua, Włochy

Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
3 Referencje1. Debry C, Vrana NE, Dupret-Bories A. Implantacja sztucznej krtani po całkowitej laryngektomii. N Engl J Med 2017; 376: 97-98
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. D Ascanio L, Piazza F .. Endoproteza śródszpikowa Newbreeza dla dysfunkcji krtani po częściowej laryngektomii JJ Otolaryn 2015; (5): 023-023

3. Tang CG, Sinclair CF. Przywrócenie głosu po całkowitej laryngektomii. Otolaryngol Clin North Am 2015; 48: 687-702
Crossref Web of Science Medline
Odpowiedź
Autorzy odpowia dają: D Ascanio i Piazza wyrażają obawy o trudności w wykonaniu obserwacji, które mogą być spowodowane przez protezę. Okresowy skan tomograficzny lub obraz rezonansu magnetycznego wraz z oceną endoskopową jest częścią konwencjonalnego monitorowania raków głowy i szyi. Taką obserwację można przeprowadzić za pomocą sztucznej krtani w miejscu bez uszczerbku dla koniecznych analiz. Około miesiąc po operacji możliwe są również tomograficzne skany emisji pozytronowej.
Po drugie, podniesiono kwestię ryzyka infekcji dolnych dróg oddechowych. Nie było epizodu zapalenia płuc ani w przypadku, o którym wcześniej informowaliśmy1, ani w nowszym. Kaszel pozwala na skuteczne odkrztuszanie i utrzymuje protezę w czystości. Co więcej, kolonizacja czystego tytanu klasy medycznej przez drobnoustroje jest trudna.
Po trzecie, wspomniano o rehabilitacji głosu. Jakość głosu pacjenta jest obecnie podobna do jakości u pacjentów z protezami tchawiczo-prze łykowymi. Zgadzamy się jednak, że nadal potrzebna jest poprawa jakości głosu; to jest przedmiotem naszych obecnych wysiłków badawczych.
Christian Debry, MD, Ph.D.
Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, Strasbourg, France
-strasbourg.fr
N. Engin Vrana, Ph.D.
INSERM Unité 1121, Strasbourg, Francja
Dr n. Med. Agn?s Dupret-Bories
Institut Claudius Regaud, Tuluza, Francja
Od momentu publikacji ich pisma autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów.
Odniesienie1. Debry C, Dupret-Bories A, Vrana NE, Hemar P, Lavalle P, Schultz P. Zastąpienie krtani sztuczną krtani po całkowitej laryngektomii: możliwość przywrócenia funkcjonalności krtani w przyszłości. Head Neck 2014; 36: 1669-1673
Crossref Web of Science Medline
[więcej w: informacja o lekach telefon, badanie kału cena, leki dla seniorów ]

Powiązane tematy z artykułem: badanie kału cena informacja o lekach telefon leki dla seniorów

Posted by on 13 sierpnia 2018

W odniesieniu do wszczepienia sztucznej krtani opisanej przez Debry ego i in. w swoim liście (wydanie 5 stycznia) mamy pewne obawy.
Po pierwsze, na podstawie naszego doświadczenia z protezami w obrębie nabłonka okrężnicy u pacjentów poddanych onkologicznemu zabiegowi chirurgii krtaniowej uważamy, że samo leczenie lokoregionalne (endoskopia i obrazowanie) może być zaburzone przez samą protezę. Ponadto okresowe usuwanie protezy podczas obserwacji nie jest możliwe.
Po drugie, z naszego doświadczenia (i jak donosi Debry i wsp.), Część materiału (resztki pożywienia lub grzybów) znajduje się wewnątrz protezy, co może zwiększyć ryzyko zapalenia płuc i pogorszyć drożność dróg oddechowych, aw konsekwencji konieczność stałego kaniula tracheostomijna. Ryzyko to nie wiąże się z tradycyjną całkowitą laryngektomią.
Wreszcie, obecne metody rehabilitacji głosu (tj. Przebicie tchawiczo-przełykowe) 3 po całkowitej laryngekt omii ogólnie dają satysfakcjonującą jakość głosu, podobną do prezentowanej przez Debry ego i in.
Uważamy, że te aspekty i związana z nimi etyka powinny być brane pod uwagę przy dalszym rozwoju takich technik.
Luca D Ascanio, MD
Fabio Piazza, MD
Szpital Cywilny Carlo Poma, Mantua, Włochy

Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
3 Referencje1. Debry C, Vrana NE, Dupret-Bories A. Implantacja sztucznej krtani po całkowitej laryngektomii. N Engl J Med 2017; 376: 97-98
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. D Ascanio L, Piazza F .. Endoproteza śródszpikowa Newbreeza dla dysfunkcji krtani po częściowej laryngektomii JJ Otolaryn 2015; (5): 023-023

3. Tang CG, Sinclair CF. Przywrócenie głosu po całkowitej laryngektomii. Otolaryngol Clin North Am 2015; 48: 687-702
Crossref Web of Science Medline
Odpowiedź
Autorzy odpowia dają: D Ascanio i Piazza wyrażają obawy o trudności w wykonaniu obserwacji, które mogą być spowodowane przez protezę. Okresowy skan tomograficzny lub obraz rezonansu magnetycznego wraz z oceną endoskopową jest częścią konwencjonalnego monitorowania raków głowy i szyi. Taką obserwację można przeprowadzić za pomocą sztucznej krtani w miejscu bez uszczerbku dla koniecznych analiz. Około miesiąc po operacji możliwe są również tomograficzne skany emisji pozytronowej.
Po drugie, podniesiono kwestię ryzyka infekcji dolnych dróg oddechowych. Nie było epizodu zapalenia płuc ani w przypadku, o którym wcześniej informowaliśmy1, ani w nowszym. Kaszel pozwala na skuteczne odkrztuszanie i utrzymuje protezę w czystości. Co więcej, kolonizacja czystego tytanu klasy medycznej przez drobnoustroje jest trudna.
Po trzecie, wspomniano o rehabilitacji głosu. Jakość głosu pacjenta jest obecnie podobna do jakości u pacjentów z protezami tchawiczo-prze łykowymi. Zgadzamy się jednak, że nadal potrzebna jest poprawa jakości głosu; to jest przedmiotem naszych obecnych wysiłków badawczych.
Christian Debry, MD, Ph.D.
Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, Strasbourg, France
-strasbourg.fr
N. Engin Vrana, Ph.D.
INSERM Unité 1121, Strasbourg, Francja
Dr n. Med. Agn?s Dupret-Bories
Institut Claudius Regaud, Tuluza, Francja
Od momentu publikacji ich pisma autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów.
Odniesienie1. Debry C, Dupret-Bories A, Vrana NE, Hemar P, Lavalle P, Schultz P. Zastąpienie krtani sztuczną krtani po całkowitej laryngektomii: możliwość przywrócenia funkcjonalności krtani w przyszłości. Head Neck 2014; 36: 1669-1673
Crossref Web of Science Medline
[więcej w: informacja o lekach telefon, badanie kału cena, leki dla seniorów ]

Powiązane tematy z artykułem: badanie kału cena informacja o lekach telefon leki dla seniorów