Posted by on 4 listopada 2018

Jednak zwiększenie progu, w którym stężenie troponiny T zostanie uznane za nieprawidłowe, pomija ryzyko niekorzystnych wyników sercowo-naczyniowych u pacjentów ze stężeniami troponiny T pomiędzy 14 a 23 ng na litr, dla których nie było również ewidentnej korzyści rewaskularyzacji. Rewaskularyzacja nie wydawała się zmniejszać odsetka pacjentów z nieprawidłowym stężeniem troponiny w obserwacji. Wzrost o ponad 25% w stężeniu troponiny w obserwacji był rzadkością wśród pacjentów w naszym badaniu (około 7%), ale stwierdziliśmy, że pacjenci z tym procentem wzrastają, w porównaniu ze pacjentami ze stabilnym stężeniem troponiny T , były narażone na zwiększone ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, zawału mięśnia sercowego lub udaru, nawet po skorygowaniu analizy pod kątem szerokiej gamy możliwych zmiennych zakłócających. Obserwacja ta jest zgodna z ustaleniami z poprzednich badań dotyczących związku między zmianą stężenia troponiny a jej wynikiem w populacji pacjentów z hipercholesterolemią21 oraz w populacji pacjentów w podeszłym wieku.9 Jednakże stężenia troponiny w naszym badaniu wydają się być bardziej stabilne w czasie niż byli w tych populacjach. Obserwacje te stwarzają możliwość, że seryjne pomiary stężenia troponiny mogą poprawić jej wartość prognostyczną i że utrzymujące się podwyższone stężenia troponiny mogą być najlepszymi predykatorami niekorzystnych wyników.
Mocne strony naszych badań obejmują losowe przypisanie do szybkiej rewaskularyzacji plus intensywna terapia medyczna lub sama intensywna terapia medyczna i stosunkowo duża liczba pacjentów w podgrupie z nieprawidłowymi stężeniami troponiny T. Ograniczenia obejmują brak siły do wykrycia efektu leczenia rewaskularyzacji w podgrupach, takich jak te zdefiniowane zgodnie z wyjściowym stężeniem troponiny oraz fakt, że 13% pacjentów, którzy mieli stężenia troponiny T dostępne na początku badania, nie miało dostępnych wartości kontrolnych . Chociaż 14 ng na litr stanowi obecnie ustaloną górną granicę odniesienia dla troponiny T zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, istnieje zainteresowanie opracowaniem bardziej specyficznych dla wieku i płci granic referencyjnych.1,22,23
Podsumowując, wyniki tego badania wykazały silny, stały związek między wyjściowymi stężeniami krążącej troponiny sercowej T a ryzykiem zgonu z jakiejkolwiek przyczyny, zawał mięśnia sercowego, udar mózgu i niewydolność serca u pacjentów z cukrzycą typu 2 i stabilnym niedokrwieniem serca choroba. W tej populacji 40% pacjentów miało stężenia troponiny T powyżej górnej granicy referencyjnej wynoszącej 14 ng na litr i nie zaobserwowano różnicowej korzyści szybkiej rewaskularyzacji wieńcowej.
[przypisy: ośrodek zdrowia luzino rejestracja internetowa, pestka moreli gorzkiej, skala barthel wzór ]

Powiązane tematy z artykułem: ośrodek zdrowia luzino rejestracja internetowa pestka moreli gorzkiej skala barthel wzór

Posted by on 4 listopada 2018

Jednak zwiększenie progu, w którym stężenie troponiny T zostanie uznane za nieprawidłowe, pomija ryzyko niekorzystnych wyników sercowo-naczyniowych u pacjentów ze stężeniami troponiny T pomiędzy 14 a 23 ng na litr, dla których nie było również ewidentnej korzyści rewaskularyzacji. Rewaskularyzacja nie wydawała się zmniejszać odsetka pacjentów z nieprawidłowym stężeniem troponiny w obserwacji. Wzrost o ponad 25% w stężeniu troponiny w obserwacji był rzadkością wśród pacjentów w naszym badaniu (około 7%), ale stwierdziliśmy, że pacjenci z tym procentem wzrastają, w porównaniu ze pacjentami ze stabilnym stężeniem troponiny T , były narażone na zwiększone ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, zawału mięśnia sercowego lub udaru, nawet po skorygowaniu analizy pod kątem szerokiej gamy możliwych zmiennych zakłócających. Obserwacja ta jest zgodna z ustaleniami z poprzednich badań dotyczących związku między zmianą stężenia troponiny a jej wynikiem w populacji pacjentów z hipercholesterolemią21 oraz w populacji pacjentów w podeszłym wieku.9 Jednakże stężenia troponiny w naszym badaniu wydają się być bardziej stabilne w czasie niż byli w tych populacjach. Obserwacje te stwarzają możliwość, że seryjne pomiary stężenia troponiny mogą poprawić jej wartość prognostyczną i że utrzymujące się podwyższone stężenia troponiny mogą być najlepszymi predykatorami niekorzystnych wyników.
Mocne strony naszych badań obejmują losowe przypisanie do szybkiej rewaskularyzacji plus intensywna terapia medyczna lub sama intensywna terapia medyczna i stosunkowo duża liczba pacjentów w podgrupie z nieprawidłowymi stężeniami troponiny T. Ograniczenia obejmują brak siły do wykrycia efektu leczenia rewaskularyzacji w podgrupach, takich jak te zdefiniowane zgodnie z wyjściowym stężeniem troponiny oraz fakt, że 13% pacjentów, którzy mieli stężenia troponiny T dostępne na początku badania, nie miało dostępnych wartości kontrolnych . Chociaż 14 ng na litr stanowi obecnie ustaloną górną granicę odniesienia dla troponiny T zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, istnieje zainteresowanie opracowaniem bardziej specyficznych dla wieku i płci granic referencyjnych.1,22,23
Podsumowując, wyniki tego badania wykazały silny, stały związek między wyjściowymi stężeniami krążącej troponiny sercowej T a ryzykiem zgonu z jakiejkolwiek przyczyny, zawał mięśnia sercowego, udar mózgu i niewydolność serca u pacjentów z cukrzycą typu 2 i stabilnym niedokrwieniem serca choroba. W tej populacji 40% pacjentów miało stężenia troponiny T powyżej górnej granicy referencyjnej wynoszącej 14 ng na litr i nie zaobserwowano różnicowej korzyści szybkiej rewaskularyzacji wieńcowej.
[przypisy: ośrodek zdrowia luzino rejestracja internetowa, pestka moreli gorzkiej, skala barthel wzór ]

Powiązane tematy z artykułem: ośrodek zdrowia luzino rejestracja internetowa pestka moreli gorzkiej skala barthel wzór