Posted by on 4 listopada 2018

Wyniki te różnią się od wyników innej randomizowanej próby wczesnej strategii inwazyjnej u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi, w której korzyść z tej strategii była widoczna tylko wśród pacjentów z podwyższonymi stężeniami troponiny I. Stosowanie testów o wysokiej czułości na troponiny ułatwia diagnoza zawału mięśnia sercowego, 14,15, ale efekty tej poprawionej dokładności wyników leczenia pozostają niepewne. W jednym z ostatnich badań z udziałem pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi stężenie troponiny T było czynnikiem predykcyjnym niekorzystnych wyników tylko wśród osób, które otrzymały leczenie nieinwazyjne, a zastosowanie tego środka pozwoliło zidentyfikować pacjentów, którzy częściej odnosiliby korzyści z leczenia tikagrelorem niż z leczenia klopidogrel.16 W naszym badaniu z udziałem pacjentów z cukrzycą typu 2 i stabilną chorobą niedokrwienną serca stężenie troponiny T było czynnikiem predykcyjnym niekorzystnych zdarzeń sercowo-naczyniowych, niezależnie od strategii rewaskularyzacji, a szybka rewaskularyzacja nie prowadziła do zmniejszenia wyniku złożonego u pacjentów z nieprawidłową stężenia troponiny T na początku badania. Krążące stężenia troponiny sercowej T obserwowane w badaniu BARI 2D były jednak znacznie niższe niż te obserwowane u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi.2,16 Rzeczywiście, konwencjonalne oznaczenia troponiny T nie byłyby w stanie wykryć żadnej krążącej troponiny sercowej. u większości pacjentów w badaniu BARI 2D. Nasze wyniki sugerują, że czynniki prowadzące do uwolnienia troponiny u chorych ze stabilną chorobą niedokrwienną serca, w tym przewlekłego uszkodzenia z niedokrwieniem małych naczyń, nadciśnienie, zaburzenia metaboliczne i zaburzenia czynności nerek, może być mniej wrażliwe na epikardialnej rewaskularyzacji wieńcowej niż urazu niedokrwiennego, który prowadzi do uwalniania troponiny u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi.7-9, 16-18 Związek nieprawidłowego stężenia troponiny z efektem niepożądanym jest szczególny ze względu na 40% częstość występowania nieprawidłowego stężenia troponiny T w populacji BARI 2D. W tym badaniu pacjenci ze znaną anatomią wieńcową, stabilną chorobą wieńcową, cukrzycą i nieprawidłowym stężeniem troponiny T nie korzystali z przezskórnej interwencji wieńcowej, a potencjalna korzyść z pomostowania tętnic wieńcowych była taka sama niezależnie od wyjściowego stężenia troponiny T. Wyniki te, w kontekście innych badań z udziałem pacjentów z przewlekłą stabilną dusznicą bolesną, podkreślają wagę szczegółowej historii rozróżniania stabilnej od niestabilnej choroby niedokrwiennej serca i wspierają początkową terapię medyczną jako rozsądne pierwsze podejście u pacjentów, którzy nie mają niestabilna choroba wieńcowa.11,19,20 Wysoka częstość występowania nieprawidłowego stężenia troponiny T, przynajmniej według ustalonego progu 14 ng na litr, stwarza możliwość szerokiego zastosowania tego testu w populacjach podobnych do populacji zakwalifikowanej do badania badanie BARI 2D może doprowadzić do zwiększenia stosowania procedur rewaskularyzacji, które, na podstawie naszych wyników, wydają się przynosić niewielkie korzyści w odniesieniu do zmniejszenia kluczowych wyników, w tym zgonu z dowolnej przyczyny, zawału mięśnia sercowego, udar lub niewydolność serca
[przypisy: dialab wyniki online, leczenie kanałowe pod mikroskopem cennik, pestka moreli gorzkiej ]

Powiązane tematy z artykułem: dialab wyniki online leczenie kanałowe pod mikroskopem cennik pestka moreli gorzkiej

Posted by on 4 listopada 2018

Wyniki te różnią się od wyników innej randomizowanej próby wczesnej strategii inwazyjnej u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi, w której korzyść z tej strategii była widoczna tylko wśród pacjentów z podwyższonymi stężeniami troponiny I. Stosowanie testów o wysokiej czułości na troponiny ułatwia diagnoza zawału mięśnia sercowego, 14,15, ale efekty tej poprawionej dokładności wyników leczenia pozostają niepewne. W jednym z ostatnich badań z udziałem pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi stężenie troponiny T było czynnikiem predykcyjnym niekorzystnych wyników tylko wśród osób, które otrzymały leczenie nieinwazyjne, a zastosowanie tego środka pozwoliło zidentyfikować pacjentów, którzy częściej odnosiliby korzyści z leczenia tikagrelorem niż z leczenia klopidogrel.16 W naszym badaniu z udziałem pacjentów z cukrzycą typu 2 i stabilną chorobą niedokrwienną serca stężenie troponiny T było czynnikiem predykcyjnym niekorzystnych zdarzeń sercowo-naczyniowych, niezależnie od strategii rewaskularyzacji, a szybka rewaskularyzacja nie prowadziła do zmniejszenia wyniku złożonego u pacjentów z nieprawidłową stężenia troponiny T na początku badania. Krążące stężenia troponiny sercowej T obserwowane w badaniu BARI 2D były jednak znacznie niższe niż te obserwowane u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi.2,16 Rzeczywiście, konwencjonalne oznaczenia troponiny T nie byłyby w stanie wykryć żadnej krążącej troponiny sercowej. u większości pacjentów w badaniu BARI 2D. Nasze wyniki sugerują, że czynniki prowadzące do uwolnienia troponiny u chorych ze stabilną chorobą niedokrwienną serca, w tym przewlekłego uszkodzenia z niedokrwieniem małych naczyń, nadciśnienie, zaburzenia metaboliczne i zaburzenia czynności nerek, może być mniej wrażliwe na epikardialnej rewaskularyzacji wieńcowej niż urazu niedokrwiennego, który prowadzi do uwalniania troponiny u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi.7-9, 16-18 Związek nieprawidłowego stężenia troponiny z efektem niepożądanym jest szczególny ze względu na 40% częstość występowania nieprawidłowego stężenia troponiny T w populacji BARI 2D. W tym badaniu pacjenci ze znaną anatomią wieńcową, stabilną chorobą wieńcową, cukrzycą i nieprawidłowym stężeniem troponiny T nie korzystali z przezskórnej interwencji wieńcowej, a potencjalna korzyść z pomostowania tętnic wieńcowych była taka sama niezależnie od wyjściowego stężenia troponiny T. Wyniki te, w kontekście innych badań z udziałem pacjentów z przewlekłą stabilną dusznicą bolesną, podkreślają wagę szczegółowej historii rozróżniania stabilnej od niestabilnej choroby niedokrwiennej serca i wspierają początkową terapię medyczną jako rozsądne pierwsze podejście u pacjentów, którzy nie mają niestabilna choroba wieńcowa.11,19,20 Wysoka częstość występowania nieprawidłowego stężenia troponiny T, przynajmniej według ustalonego progu 14 ng na litr, stwarza możliwość szerokiego zastosowania tego testu w populacjach podobnych do populacji zakwalifikowanej do badania badanie BARI 2D może doprowadzić do zwiększenia stosowania procedur rewaskularyzacji, które, na podstawie naszych wyników, wydają się przynosić niewielkie korzyści w odniesieniu do zmniejszenia kluczowych wyników, w tym zgonu z dowolnej przyczyny, zawału mięśnia sercowego, udar lub niewydolność serca
[przypisy: dialab wyniki online, leczenie kanałowe pod mikroskopem cennik, pestka moreli gorzkiej ]

Powiązane tematy z artykułem: dialab wyniki online leczenie kanałowe pod mikroskopem cennik pestka moreli gorzkiej