Posted by on 1 listopada 2018

Zwrot musi zostać przeniesiony do pojedynczych płatności pakietowych obejmujących cały cykl opieki nad chorym, w tym wszystkich dostawców i usług. Powiązane płatności będą koncentrować się na przywracaniu i utrzymaniu zdrowia, zapewniając połączenie usług optymalizujących wyniki i reorganizując opiekę w zintegrowane struktury praktyki. W przypadku chorób przewlekłych, płatności powiązane powinny obejmować dłuższe okresy opieki i obejmować odpowiedzialność za ocenę powikłań i rozwiązywanie ich. Po piąte, musimy się spodziewać i wymagać od dostawców konkurowania o pacjentów, w oparciu o wartość na poziomie stanu zdrowia, zarówno w obrębie granic państwowych, jak i między nimi. Umożliwi to znakomitym dostawcom rozwój i obsługę większej liczby pacjentów przy jednoczesnym zmniejszeniu hiperfragmentacji i dublowania usług. Aby osiągnąć wysoką wartość, dostawcy potrzebują wystarczającej liczby przypadków danej choroby, aby umożliwić rozwój głębokiej wiedzy specjalistycznej, zintegrowanych zespołów i dostosowanych obiektów. Może zaistnieć potrzeba ustanowienia progów minimalnej wielkości dla złożonych warunków medycznych, aby przyspieszyć konsolidację i zwiększyć ekspansję geograficzną kwalifikowanych dostawców. Jednocześnie należy stosować ścisłą kontrolę antymonopolową, aby uniknąć nadmiernej koncentracji wśród niewielkiej liczby dostawców lub planów zdrowotnych w regionie.
Po szóste, elektroniczne rejestry medyczne umożliwią poprawę wartości, ale tylko wtedy, gdy będą wspierać zintegrowany pomiar opieki i wyników. Po prostu zautomatyzowanie bieżących praktyk dostawy będzie niezwykle kosztownym ćwiczeniem daremności. Jednym z naszych najwyższych priorytetów w perspektywie krótkoterminowej jest sfinalizowanie, a następnie ciągłe aktualizowanie standardów technologii informacyjnej w zakresie zdrowia (HIT), które obejmują precyzyjne definicje danych (na przykład diagnozy i metody leczenia), architektury agregującej dane dla każdego pacjenta w czasie i dla różnych dostawców, i protokoły zapewniające płynną komunikację między systemami.
Wreszcie, konsumenci muszą znacznie bardziej zaangażować się w ich zdrowie i opiekę zdrowotną. O ile pacjenci nie przestrzegają opieki i nie ponoszą odpowiedzialności za swoje zdrowie, nawet najlepszy lekarz lub zespół nie będzie w stanie tego zrobić. Po prostu zmuszanie konsumentów do płacenia więcej za ich opiekę nie jest odpowiedzią. Nowe zintegrowane struktury świadczenia opieki, wraz z refundacją wiązaną w ramach pełnego cyklu opieki, pozwolą na znaczne zwiększenie zaangażowania pacjentów, podobnie jak dostępność dobrych danych dotyczących wyników.
Kompleksowa reforma będzie wymagała jednoczesnego postępu we wszystkich tych obszarach, ponieważ wzajemnie się wzmacniają. Na przykład pomiar wyniku nie tylko poprawi konkurencję na rynku ubezpieczeniowym, ale także przyczyni się do restrukturyzacji świadczenia opieki. Restrukturyzacja dostaw zostanie przyspieszona dzięki spłacie pakietowej. Elektroniczna dokumentacja medyczna ułatwi zarówno restrukturyzację dostaw, jak i pomiar wyników.
Poruszanie się teraz na tych wszystkich frontach jest również ważne, aby dostosować interes każdego interesariusza do wartości, inaczej reforma po raz kolejny się nie powiedzie. Jednak strategia opieki zdrowotnej, jak każda dobra strategia, obejmuje sekwencję kroków w czasie, a nie próbę zmiany wszystkiego na raz. Mapy drogowe będą potrzebne do wprowadzania zmian w każdym obszarze, dając jednocześnie podmiotom czas na dostosowanie.
Potrzebne będą nowe organizacje (lub kombinacje istniejących): nowy niezależny organ nadzorujący mierzenie wyników i raportowanie, jedyny podmiot, który dokona przeglądu i ustanowi standardy HIT, a być może także trzeci organ, który ustanowi zasady dotyczące zwrotu w pakiecie Medicare może być liderem w niektórych obszarach; na przykład Medicare może wymagać raportowania doświadczeń przez dostawców lub połączyć części A i B w jedną płatność.
Najważniejsze pytanie brzmi, czy możemy wyjść poza reaktywne i fragmentaryczne podejście do prawdziwej krajowej strategii opieki zdrowotnej opartej na wartości. To przedsięwzięcie jest złożone, ale jedynym realnym rozwiązaniem jest dostosowanie wszystkich w systemie do wspólnego celu: robienia tego, co jest dobre dla pacjentów.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Dr Porter zgłasza otrzymywanie opłat za wykłady od American Surgical Association, American Medical Group Association, World Health Care Congress, Hoag Hospital i Children s Hospital of Philadelphia, otrzymując wynagrodzenie dyrektora od Thermo Fisher Scientific i posiadające udziały w Thermo Fisher Scientific, Genzyme, Zoll Medical, Merck i Pfizer. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem.
Ten artykuł (10.1056 / NEJMp0904131) został opublikowany 3 czerwca 2009 r. O godzinie.
Author Affiliations
Z Harvard Business School w Bostonie.

[patrz też: motylki pro ana blog, badanie kału cena, ośrodek terapii uzależnień warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: badanie kału cena motylki pro ana blog ośrodek terapii uzależnień warszawa

Posted by on 1 listopada 2018

Zwrot musi zostać przeniesiony do pojedynczych płatności pakietowych obejmujących cały cykl opieki nad chorym, w tym wszystkich dostawców i usług. Powiązane płatności będą koncentrować się na przywracaniu i utrzymaniu zdrowia, zapewniając połączenie usług optymalizujących wyniki i reorganizując opiekę w zintegrowane struktury praktyki. W przypadku chorób przewlekłych, płatności powiązane powinny obejmować dłuższe okresy opieki i obejmować odpowiedzialność za ocenę powikłań i rozwiązywanie ich. Po piąte, musimy się spodziewać i wymagać od dostawców konkurowania o pacjentów, w oparciu o wartość na poziomie stanu zdrowia, zarówno w obrębie granic państwowych, jak i między nimi. Umożliwi to znakomitym dostawcom rozwój i obsługę większej liczby pacjentów przy jednoczesnym zmniejszeniu hiperfragmentacji i dublowania usług. Aby osiągnąć wysoką wartość, dostawcy potrzebują wystarczającej liczby przypadków danej choroby, aby umożliwić rozwój głębokiej wiedzy specjalistycznej, zintegrowanych zespołów i dostosowanych obiektów. Może zaistnieć potrzeba ustanowienia progów minimalnej wielkości dla złożonych warunków medycznych, aby przyspieszyć konsolidację i zwiększyć ekspansję geograficzną kwalifikowanych dostawców. Jednocześnie należy stosować ścisłą kontrolę antymonopolową, aby uniknąć nadmiernej koncentracji wśród niewielkiej liczby dostawców lub planów zdrowotnych w regionie.
Po szóste, elektroniczne rejestry medyczne umożliwią poprawę wartości, ale tylko wtedy, gdy będą wspierać zintegrowany pomiar opieki i wyników. Po prostu zautomatyzowanie bieżących praktyk dostawy będzie niezwykle kosztownym ćwiczeniem daremności. Jednym z naszych najwyższych priorytetów w perspektywie krótkoterminowej jest sfinalizowanie, a następnie ciągłe aktualizowanie standardów technologii informacyjnej w zakresie zdrowia (HIT), które obejmują precyzyjne definicje danych (na przykład diagnozy i metody leczenia), architektury agregującej dane dla każdego pacjenta w czasie i dla różnych dostawców, i protokoły zapewniające płynną komunikację między systemami.
Wreszcie, konsumenci muszą znacznie bardziej zaangażować się w ich zdrowie i opiekę zdrowotną. O ile pacjenci nie przestrzegają opieki i nie ponoszą odpowiedzialności za swoje zdrowie, nawet najlepszy lekarz lub zespół nie będzie w stanie tego zrobić. Po prostu zmuszanie konsumentów do płacenia więcej za ich opiekę nie jest odpowiedzią. Nowe zintegrowane struktury świadczenia opieki, wraz z refundacją wiązaną w ramach pełnego cyklu opieki, pozwolą na znaczne zwiększenie zaangażowania pacjentów, podobnie jak dostępność dobrych danych dotyczących wyników.
Kompleksowa reforma będzie wymagała jednoczesnego postępu we wszystkich tych obszarach, ponieważ wzajemnie się wzmacniają. Na przykład pomiar wyniku nie tylko poprawi konkurencję na rynku ubezpieczeniowym, ale także przyczyni się do restrukturyzacji świadczenia opieki. Restrukturyzacja dostaw zostanie przyspieszona dzięki spłacie pakietowej. Elektroniczna dokumentacja medyczna ułatwi zarówno restrukturyzację dostaw, jak i pomiar wyników.
Poruszanie się teraz na tych wszystkich frontach jest również ważne, aby dostosować interes każdego interesariusza do wartości, inaczej reforma po raz kolejny się nie powiedzie. Jednak strategia opieki zdrowotnej, jak każda dobra strategia, obejmuje sekwencję kroków w czasie, a nie próbę zmiany wszystkiego na raz. Mapy drogowe będą potrzebne do wprowadzania zmian w każdym obszarze, dając jednocześnie podmiotom czas na dostosowanie.
Potrzebne będą nowe organizacje (lub kombinacje istniejących): nowy niezależny organ nadzorujący mierzenie wyników i raportowanie, jedyny podmiot, który dokona przeglądu i ustanowi standardy HIT, a być może także trzeci organ, który ustanowi zasady dotyczące zwrotu w pakiecie Medicare może być liderem w niektórych obszarach; na przykład Medicare może wymagać raportowania doświadczeń przez dostawców lub połączyć części A i B w jedną płatność.
Najważniejsze pytanie brzmi, czy możemy wyjść poza reaktywne i fragmentaryczne podejście do prawdziwej krajowej strategii opieki zdrowotnej opartej na wartości. To przedsięwzięcie jest złożone, ale jedynym realnym rozwiązaniem jest dostosowanie wszystkich w systemie do wspólnego celu: robienia tego, co jest dobre dla pacjentów.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Dr Porter zgłasza otrzymywanie opłat za wykłady od American Surgical Association, American Medical Group Association, World Health Care Congress, Hoag Hospital i Children s Hospital of Philadelphia, otrzymując wynagrodzenie dyrektora od Thermo Fisher Scientific i posiadające udziały w Thermo Fisher Scientific, Genzyme, Zoll Medical, Merck i Pfizer. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem.
Ten artykuł (10.1056 / NEJMp0904131) został opublikowany 3 czerwca 2009 r. O godzinie.
Author Affiliations
Z Harvard Business School w Bostonie.

[patrz też: motylki pro ana blog, badanie kału cena, ośrodek terapii uzależnień warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: badanie kału cena motylki pro ana blog ośrodek terapii uzależnień warszawa