Posted by on 14 sierpnia 2018

Dombi i in. (Wydanie z 29 grudnia) opisuje udane zastosowanie inhibitora kinazy białkowej aktywowanej mitogenem (MAPK), inhibitora selumetinibu u 24 dzieci z neurofibromatozą typu 1. Przeprowadzono badania oczu u tych dzieci i stwierdzono tylko u pacjenta, który miał zaćmę. U dorosłych pacjentów, którzy stosują inhibitory MEK, my i inni obserwowaliśmy bardzo wysoką częstość (zbliżającą się do 80%) odszumienionych odłamów, gdy staranne badanie okulistyczne zostało połączone z optyczną koherentną tomografią (OCT) .2 Ten efekt klasy został opisany dla każdego inhibitora MEK. który był stosowany klinicznie, w tym u 2 dzieci.3 Dlatego chcemy wiedzieć, czy w tym badaniu wykonano staranną ocenę OCT, a jeśli tak, to dlaczego autorzy uważają, że była taka różnica w porównaniu z wcześniejszymi badaniami, w których stosowano inhibitory MEK? używany. Uważamy, że jeżeli w tej populacji rozważa się dalsze długotrwałe stosowanie inhibit orów MEK, uzasadnione są staranne badania z wykorzystaniem okresowego monitorowania OCT.
Jose S. Pulido, MD
Mayo Clinic, Rochester, MN

Jeffrey S. Heier, MD
Konsultanci okulistyczni z Bostonu, Boston, MA
Alan D. Marmorstein, Ph.D.
Mayo Clinic, Rochester, MN
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
3 Referencje1. Dombi E, Baldwin A, Marcus LJ, i in. Aktywność selumetinibu w nerwiakowłókniakowatej neurofibromatozie typu 1. N Engl J Med 2016; 375: 2550-2560
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Weber ML, Liang MC, Flaherty KT, Heier JS. Płyn podsiatkówkowy związany z inhibitorem MEK stosowany w leczeniu układowego raka. JAMA Ophthalmol 2016; 134: 855-862
Crossref Web of Science Medline
3. Avery RA, Trimboli-Heidler C, Kilburn LB. Separacja zewnętrznych warstw siatkówki wtórnych do selumetinibu. J AAPOS 2016; 20: 268-271
Cr ossref Web of Science Medline
Odpowiedź
Autor i współpracownicy odpowiadają: OCT był regularnie wykonywany u wszystkich 15 pacjentów, którzy zostali zapisani do National Cancer Institute. Wszystkie 126 skanu OCT (mediana, 8 na pacjenta) były prawidłowe, z wyjątkiem 1, które na retrospektywnej ocenie wykazały subtelne oddzielenie w zewnętrznej warstwie siatkówki obu oczu. Ten 17-letni pacjent miał normalne widzenie i miał normalne wyniki w 9 poprzednich skanach OCT. Powtórzenie OCT podczas leczenia selumetynibem 6 miesięcy później wykazało ustąpienie nieprawidłowości.
Możemy tylko spekulować, dlaczego dzieci w naszym badaniu miały bardzo niską częstość występowania efektów toksycznych oczu. Nasi pacjenci otrzymywali selumetinib w mniejszych dawkach niż te stosowane u dorosłych (48 do 72% zalecanej dawki u dorosłych), które mogą być odpowiedzialne. Ponadto częstość występowania efektów toksycznych oczu może się różni ć między inhibitorami MEK.
Nie jesteśmy świadomi pacjentów pediatrycznych, u których bezobjawowe zmiany siatkówki na OCT spowodowały klinicznie znaczące efekty toksyczne. Ważne jest, aby wszyscy pacjenci otrzymujący inhibitory MEK bacznie obserwowali szeregowe oceny okulistyczne. Zgadzamy się z Pulido i in. że konieczne są prospektywne badania kliniczne w celu określenia przydatności OCT w monitorowaniu i zrozumieniu potencjalnych efektów toksycznych ocznych inhibitorów MEK u dzieci.
Andrea Gross, MD
Children s National Medical Center, Washington, DC
Rachel Bishop, MD
National Eye Institute, Bethesda, MD
Brigitte C. Widemann, MD
National Cancer Institute, Bethesda, MD

Drs. Gross i Bishop nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym listem. Od czasu publikacji artykułu dr Widemann nie zgłasza żadnego potencjalnego konfliktu interesów.
[hasła pokrewne: ośrodek terapii uzależnień warszawa, poradnie dietetyczne warszawa, pestka moreli gorzkiej ]

Powiązane tematy z artykułem: ośrodek terapii uzależnień warszawa pestka moreli gorzkiej poradnie dietetyczne warszawa

Posted by on 14 sierpnia 2018

Dombi i in. (Wydanie z 29 grudnia) opisuje udane zastosowanie inhibitora kinazy białkowej aktywowanej mitogenem (MAPK), inhibitora selumetinibu u 24 dzieci z neurofibromatozą typu 1. Przeprowadzono badania oczu u tych dzieci i stwierdzono tylko u pacjenta, który miał zaćmę. U dorosłych pacjentów, którzy stosują inhibitory MEK, my i inni obserwowaliśmy bardzo wysoką częstość (zbliżającą się do 80%) odszumienionych odłamów, gdy staranne badanie okulistyczne zostało połączone z optyczną koherentną tomografią (OCT) .2 Ten efekt klasy został opisany dla każdego inhibitora MEK. który był stosowany klinicznie, w tym u 2 dzieci.3 Dlatego chcemy wiedzieć, czy w tym badaniu wykonano staranną ocenę OCT, a jeśli tak, to dlaczego autorzy uważają, że była taka różnica w porównaniu z wcześniejszymi badaniami, w których stosowano inhibitory MEK? używany. Uważamy, że jeżeli w tej populacji rozważa się dalsze długotrwałe stosowanie inhibit orów MEK, uzasadnione są staranne badania z wykorzystaniem okresowego monitorowania OCT.
Jose S. Pulido, MD
Mayo Clinic, Rochester, MN

Jeffrey S. Heier, MD
Konsultanci okulistyczni z Bostonu, Boston, MA
Alan D. Marmorstein, Ph.D.
Mayo Clinic, Rochester, MN
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
3 Referencje1. Dombi E, Baldwin A, Marcus LJ, i in. Aktywność selumetinibu w nerwiakowłókniakowatej neurofibromatozie typu 1. N Engl J Med 2016; 375: 2550-2560
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Weber ML, Liang MC, Flaherty KT, Heier JS. Płyn podsiatkówkowy związany z inhibitorem MEK stosowany w leczeniu układowego raka. JAMA Ophthalmol 2016; 134: 855-862
Crossref Web of Science Medline
3. Avery RA, Trimboli-Heidler C, Kilburn LB. Separacja zewnętrznych warstw siatkówki wtórnych do selumetinibu. J AAPOS 2016; 20: 268-271
Cr ossref Web of Science Medline
Odpowiedź
Autor i współpracownicy odpowiadają: OCT był regularnie wykonywany u wszystkich 15 pacjentów, którzy zostali zapisani do National Cancer Institute. Wszystkie 126 skanu OCT (mediana, 8 na pacjenta) były prawidłowe, z wyjątkiem 1, które na retrospektywnej ocenie wykazały subtelne oddzielenie w zewnętrznej warstwie siatkówki obu oczu. Ten 17-letni pacjent miał normalne widzenie i miał normalne wyniki w 9 poprzednich skanach OCT. Powtórzenie OCT podczas leczenia selumetynibem 6 miesięcy później wykazało ustąpienie nieprawidłowości.
Możemy tylko spekulować, dlaczego dzieci w naszym badaniu miały bardzo niską częstość występowania efektów toksycznych oczu. Nasi pacjenci otrzymywali selumetinib w mniejszych dawkach niż te stosowane u dorosłych (48 do 72% zalecanej dawki u dorosłych), które mogą być odpowiedzialne. Ponadto częstość występowania efektów toksycznych oczu może się różni ć między inhibitorami MEK.
Nie jesteśmy świadomi pacjentów pediatrycznych, u których bezobjawowe zmiany siatkówki na OCT spowodowały klinicznie znaczące efekty toksyczne. Ważne jest, aby wszyscy pacjenci otrzymujący inhibitory MEK bacznie obserwowali szeregowe oceny okulistyczne. Zgadzamy się z Pulido i in. że konieczne są prospektywne badania kliniczne w celu określenia przydatności OCT w monitorowaniu i zrozumieniu potencjalnych efektów toksycznych ocznych inhibitorów MEK u dzieci.
Andrea Gross, MD
Children s National Medical Center, Washington, DC
Rachel Bishop, MD
National Eye Institute, Bethesda, MD
Brigitte C. Widemann, MD
National Cancer Institute, Bethesda, MD

Drs. Gross i Bishop nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym listem. Od czasu publikacji artykułu dr Widemann nie zgłasza żadnego potencjalnego konfliktu interesów.
[hasła pokrewne: ośrodek terapii uzależnień warszawa, poradnie dietetyczne warszawa, pestka moreli gorzkiej ]

Powiązane tematy z artykułem: ośrodek terapii uzależnień warszawa pestka moreli gorzkiej poradnie dietetyczne warszawa