Posted by on 11 listopada 2018

W przeglądzie ostrych dolnych krwawień z przewodu pokarmowego Gralnek i in. (Wydanie z 16 marca) zawyża skuteczność endoskopowej interwencji w leczeniu krwawienia uchyłkowego. Autorzy przytaczają recenzję opisującą udaną hemostazę endoskopową u 92% pacjentów, 2, ale ważne jest, aby wyjaśnić, że interwencję można wykonać tylko po zidentyfikowaniu specyficznego uchyłka krwawiącego. Taka lokalizacja jest rzadkim zjawiskiem, ze względu na liczne uchyłki, które często występują, przerywany charakter krwawienia uchyłkowego i zmniejszoną endoskopową wizualizację powszechnie występującą u pacjentów z ostrym krwawieniem. Dostępne dane wskazują, że terapia endoskopowa może być stosowana tylko u niewielkiej liczby pacjentów z ostrym krwawieniem z dolnego odcinka przewodu pokarmowego, z jednym dużym badaniem retrospektywnym zgłaszającym interwencję w mniej niż 5% przypadków.2. Ponadto ostatnia metaanaliza sugeruje, że w odniesieniu do poprawy ważnych wyników klinicznych, pilna kolonoskopia w przypadku krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego może nie mieć przewagi nad planową kolonoskopią.4 Chociaż zgadzamy się, że kolonoskopia powinna być wstępną procedurą dla większości pacjentów z ostrym krwawieniem z dolnego odcinka przewodu pokarmowego, ograniczenia tej procedury powinny być ograniczone. potwierdzone i ustanowione odpowiednie oczekiwania.
Irun Bhan, MD
Massachusetts General Hospital, Boston, MA

Dmitriy Kedrin, MD, Ph.D.
Elliot Hospital, Manchester, NH
James M. Richter, MD
Massachusetts General Hospital, Boston, MA
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
4 Referencje1. Gralnek IM, Neeman Z, Strate LL. Ostre dolne krwawienie z przewodu pokarmowego. N Engl J Med 2017; 376: 1054-1063
Full Text Web of Science Medline
2. Strate LL, Naumann CR. Rola kolonoskopii i proced ur radiologicznych w leczeniu ostrego krwawienia z dolnego odcinka jelita. Clin Gastroenterol Hepatol 2010; 8: 333-343
Crossref Web of Science Medline
3. Ron-Tal Fisher O, Gralnek IM, Eisen GM, Williams JL, Holub JL. Endoskopowa hemostaza jest rzadko stosowana do hematochezji: badanie populacyjne z National Endoscopic Database (National Clinical Research Research Initiative). Gastrointest Endosc 2014; 79: 317-325
Crossref Web of Science Medline
4. Kouanda AM, Somsouk M, Sewell JL, dzień LW. Pilna kolonoskopia u pacjentów z krwawieniem z dolnego odcinka przewodu pokarmowego: systematyczny przegląd i metaanaliza. Gastrointest Endosc 2017 4 lutego (Epub przed wydrukiem).
Sieć nauki
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Bhan i współpracownicy komentują skuteczność interwencji endoskopowej w leczeniu krwawienia uchyłkowego. Rozpoznanie uchyłka sprawcy, u którego występuje stygmatyzacja endoskopowa wysokiego ryzyka, jest naprawdę t rudne. Dlatego, jak zauważyliśmy w naszym artykule, odpowiednie przygotowanie jelita grubego jest konieczne i na endoskopistie ciąży obowiązek wykonania skrupulatnego badania diagnostycznego, które łączy bardzo powolne odstawianie kolonoskopu z hojnym zastosowaniem nawadniania strumieniem wody i odsysaniem, aby pomóc krew resztkowa i szczątki. W przypadku zidentyfikowania uchyłka sprawcy rzeczywiste zastosowanie hemostazy endoskopowej (preferowane jest wycinanie) jest wysoce skuteczne i powinno być wykonane.1,2
Ian M. Gralnek, MD, MSHS
Ziv Neeman, MD
Emek Medical Center, Afula, Izrael

Lisa L. Strate, MD, MPH
University of Washington, Seattle, WA
Od czasu publikacji artykułu autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów.
2 Referencje1. Strate LL, Gralnek IM. Wytyczne kliniczne ACG: postępowanie z pacjentami z ostrym krwawieniem z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Am J Gastroenterol 2016; 11 1: 459-474
Crossref Web of Science Medline
2. ASGE Komitet ds. Standardów Praktyk. Rola endoskopii u pacjenta z krwawieniem z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Gastrointest Endosc 2014; 79: 875-885
Crossref Web of Science Medline
[przypisy: kamica szczawianowa dieta, dialab wyniki online, leczenie kanałowe pod mikroskopem cennik ]

Powiązane tematy z artykułem: dialab wyniki online kamica szczawianowa dieta leczenie kanałowe pod mikroskopem cennik

Posted by on 11 listopada 2018

W przeglądzie ostrych dolnych krwawień z przewodu pokarmowego Gralnek i in. (Wydanie z 16 marca) zawyża skuteczność endoskopowej interwencji w leczeniu krwawienia uchyłkowego. Autorzy przytaczają recenzję opisującą udaną hemostazę endoskopową u 92% pacjentów, 2, ale ważne jest, aby wyjaśnić, że interwencję można wykonać tylko po zidentyfikowaniu specyficznego uchyłka krwawiącego. Taka lokalizacja jest rzadkim zjawiskiem, ze względu na liczne uchyłki, które często występują, przerywany charakter krwawienia uchyłkowego i zmniejszoną endoskopową wizualizację powszechnie występującą u pacjentów z ostrym krwawieniem. Dostępne dane wskazują, że terapia endoskopowa może być stosowana tylko u niewielkiej liczby pacjentów z ostrym krwawieniem z dolnego odcinka przewodu pokarmowego, z jednym dużym badaniem retrospektywnym zgłaszającym interwencję w mniej niż 5% przypadków.2. Ponadto ostatnia metaanaliza sugeruje, że w odniesieniu do poprawy ważnych wyników klinicznych, pilna kolonoskopia w przypadku krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego może nie mieć przewagi nad planową kolonoskopią.4 Chociaż zgadzamy się, że kolonoskopia powinna być wstępną procedurą dla większości pacjentów z ostrym krwawieniem z dolnego odcinka przewodu pokarmowego, ograniczenia tej procedury powinny być ograniczone. potwierdzone i ustanowione odpowiednie oczekiwania.
Irun Bhan, MD
Massachusetts General Hospital, Boston, MA

Dmitriy Kedrin, MD, Ph.D.
Elliot Hospital, Manchester, NH
James M. Richter, MD
Massachusetts General Hospital, Boston, MA
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
4 Referencje1. Gralnek IM, Neeman Z, Strate LL. Ostre dolne krwawienie z przewodu pokarmowego. N Engl J Med 2017; 376: 1054-1063
Full Text Web of Science Medline
2. Strate LL, Naumann CR. Rola kolonoskopii i proced ur radiologicznych w leczeniu ostrego krwawienia z dolnego odcinka jelita. Clin Gastroenterol Hepatol 2010; 8: 333-343
Crossref Web of Science Medline
3. Ron-Tal Fisher O, Gralnek IM, Eisen GM, Williams JL, Holub JL. Endoskopowa hemostaza jest rzadko stosowana do hematochezji: badanie populacyjne z National Endoscopic Database (National Clinical Research Research Initiative). Gastrointest Endosc 2014; 79: 317-325
Crossref Web of Science Medline
4. Kouanda AM, Somsouk M, Sewell JL, dzień LW. Pilna kolonoskopia u pacjentów z krwawieniem z dolnego odcinka przewodu pokarmowego: systematyczny przegląd i metaanaliza. Gastrointest Endosc 2017 4 lutego (Epub przed wydrukiem).
Sieć nauki
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Bhan i współpracownicy komentują skuteczność interwencji endoskopowej w leczeniu krwawienia uchyłkowego. Rozpoznanie uchyłka sprawcy, u którego występuje stygmatyzacja endoskopowa wysokiego ryzyka, jest naprawdę t rudne. Dlatego, jak zauważyliśmy w naszym artykule, odpowiednie przygotowanie jelita grubego jest konieczne i na endoskopistie ciąży obowiązek wykonania skrupulatnego badania diagnostycznego, które łączy bardzo powolne odstawianie kolonoskopu z hojnym zastosowaniem nawadniania strumieniem wody i odsysaniem, aby pomóc krew resztkowa i szczątki. W przypadku zidentyfikowania uchyłka sprawcy rzeczywiste zastosowanie hemostazy endoskopowej (preferowane jest wycinanie) jest wysoce skuteczne i powinno być wykonane.1,2
Ian M. Gralnek, MD, MSHS
Ziv Neeman, MD
Emek Medical Center, Afula, Izrael

Lisa L. Strate, MD, MPH
University of Washington, Seattle, WA
Od czasu publikacji artykułu autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów.
2 Referencje1. Strate LL, Gralnek IM. Wytyczne kliniczne ACG: postępowanie z pacjentami z ostrym krwawieniem z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Am J Gastroenterol 2016; 11 1: 459-474
Crossref Web of Science Medline
2. ASGE Komitet ds. Standardów Praktyk. Rola endoskopii u pacjenta z krwawieniem z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Gastrointest Endosc 2014; 79: 875-885
Crossref Web of Science Medline
[przypisy: kamica szczawianowa dieta, dialab wyniki online, leczenie kanałowe pod mikroskopem cennik ]

Powiązane tematy z artykułem: dialab wyniki online kamica szczawianowa dieta leczenie kanałowe pod mikroskopem cennik