Posted by on 11 sierpnia 2018

Pan i in. (Wydanie 9 listopada) raport Kaplan-Meier szacuje bezwzględne ryzyko odległego nawrotu od 5 do 20 lat po wstępnym rozpoznaniu raka piersi. Wobec konkurencyjnych ryzyk (tj. Zdarzeń, których wystąpienie wyklucza wynik zainteresowania), analiza Kaplana-Meiera dostarcza tendencyjnego przeceniania bezwzględnego ryzyka wyniku odsetkowego.2 Odchylenie jest proporcjonalne do rozmiaru konkurujących czynników ryzyka i ryzyka. może być istotne
Argumentowano, że badania od momentu do wystąpienia zdarzenia , w których istnieje konkurencyjne ryzyko, powinny zawierać bezwzględne szacunki ryzyka oparte na funkcji skumulowanej częstości występowania, a nie na szacunkach Kaplana-Meiera.2,3 Śmierć bez nawrotów stanowi konkurencyjne ryzyko dla rozwój odległych nawrotów. W badaniu przeprowadzonym przez Pan i wsp. 2736 zgonów bez nawrotów wystąpiło od 5 do 20 roku życia (ryc. S23B w Dodatku uzupełniającym, dostępne z pełnym tekstem artykułu n a stronie).
Dokładne szacunki ryzyka nawrotu raka piersi są bardzo ważne dla pacjentów i lekarzy. Sugeruję, że Pan i in. zgłaszają swoje szacunki dotyczące ryzyka nawrotu za pomocą podejścia polegającego na funkcji skumulowanej częstości występowania.
Geoffrey M. Anderson, MD, Ph.D.
University of Toronto, Toronto, ON, Kanada

Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
3 Referencje1. Pan H, Gray R, Braybrooke J, i in. 20-letnie ryzyko nawrotu raka piersi po zakończeniu terapii hormonalnej po 5 latach. N Engl J Med 2017; 377: 1836-1846.
Pełny tekst Medline
2. Austin PC, Lee DS, Fine JP. Wprowadzenie do analizy danych dotyczących przetrwania w obecności konkurencyjnego ryzyka. Circulation 2016; 133: 601-609.
Crossref Medline
3. van Walraven C, McAlister FA. Rywalizacja o ryzyko była powszechna w szacunkach ryzyka Kaplana-Meiera opublikowanych w czołowych cz asopismach medycznych. J Clin Epidemiol 2016; 69: 170-3.e8.
Crossref Web of Science Medline
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Anderson sugeruje, że informujemy o ryzyku odległej nawrotu, biorąc pod uwagę prawdopodobieństwo śmierci przed nawrotem. Donieśliśmy o prawdopodobieństwie Kaplana-Meiera, że w hipotetycznej nieobecności innych przyczyn śmierci kobiety, które nie miały nawrotu po 5 latach leczenia endokrynologicznego, miałyby nawrót odległy w ciągu następnych 15 lat. Zauważyliśmy, że z wyjątkiem starości lub bardzo złego stanu zdrowia, prawdopodobieństwo odległej nawrotu nie zostanie znacznie zmniejszone przez ryzyko śmierci z innej przyczyny. Na przykład w kohorcie z badania klinicznego zgon z innych przyczyn zmniejszyłby jedynie 15-letnie ryzyko nawrotu tylko nieznacznie (z 13% do 12%) u kobiet z stadium choroby T1 (średnica guza, ?2,0 cm) bez zajęcie węzłów chłonnych, przy jeszcze mniejszych zmianach proporcjonalnych u kobiet z chorobą wyższego stopnia.
Wolimy używać prawdopodobieństwa Kaplana-Meiera, aby opisać nasze odkrycia, ponieważ są one generalizowalne częściej niż prawdopodobieństwa, które są zredukowane, aby umożliwić inne przyczyny śmierci, których ryzyko zmienia się w zależności od wieku, współistniejących chorób, palenia, kraju i okresu ( przeszłość lub przyszłość). Zgadzamy się jednak, że oczekiwana długość życia jest ważnym czynnikiem w podejmowaniu decyzji klinicznych o rozszerzeniu terapii hormonalnej.
Pan Hongchao, Ph.D.
Richard Gray, mgr inż.
Dział Badań Populacji Zdrowotnej Rady Badań Medycznych, Oxford, Wielka Brytania
Daniel F. Hayes, MD
University of Michigan Comprehensive Cancer Center, Ann Arbor, MI dla grupy wczesnego raka piersi Trialists Collaborative

Od czasu publikacji artykułu autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów.
[przypisy: ośrodek terapii uzależnień warszawa, stomatologia estetyczna rzeszów, leczenie kanałowe pod mikroskopem cennik ]

Powiązane tematy z artykułem: leczenie kanałowe pod mikroskopem cennik ośrodek terapii uzależnień warszawa stomatologia estetyczna rzeszów

Posted by on 11 sierpnia 2018

Pan i in. (Wydanie 9 listopada) raport Kaplan-Meier szacuje bezwzględne ryzyko odległego nawrotu od 5 do 20 lat po wstępnym rozpoznaniu raka piersi. Wobec konkurencyjnych ryzyk (tj. Zdarzeń, których wystąpienie wyklucza wynik zainteresowania), analiza Kaplana-Meiera dostarcza tendencyjnego przeceniania bezwzględnego ryzyka wyniku odsetkowego.2 Odchylenie jest proporcjonalne do rozmiaru konkurujących czynników ryzyka i ryzyka. może być istotne
Argumentowano, że badania od momentu do wystąpienia zdarzenia , w których istnieje konkurencyjne ryzyko, powinny zawierać bezwzględne szacunki ryzyka oparte na funkcji skumulowanej częstości występowania, a nie na szacunkach Kaplana-Meiera.2,3 Śmierć bez nawrotów stanowi konkurencyjne ryzyko dla rozwój odległych nawrotów. W badaniu przeprowadzonym przez Pan i wsp. 2736 zgonów bez nawrotów wystąpiło od 5 do 20 roku życia (ryc. S23B w Dodatku uzupełniającym, dostępne z pełnym tekstem artykułu n a stronie).
Dokładne szacunki ryzyka nawrotu raka piersi są bardzo ważne dla pacjentów i lekarzy. Sugeruję, że Pan i in. zgłaszają swoje szacunki dotyczące ryzyka nawrotu za pomocą podejścia polegającego na funkcji skumulowanej częstości występowania.
Geoffrey M. Anderson, MD, Ph.D.
University of Toronto, Toronto, ON, Kanada

Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
3 Referencje1. Pan H, Gray R, Braybrooke J, i in. 20-letnie ryzyko nawrotu raka piersi po zakończeniu terapii hormonalnej po 5 latach. N Engl J Med 2017; 377: 1836-1846.
Pełny tekst Medline
2. Austin PC, Lee DS, Fine JP. Wprowadzenie do analizy danych dotyczących przetrwania w obecności konkurencyjnego ryzyka. Circulation 2016; 133: 601-609.
Crossref Medline
3. van Walraven C, McAlister FA. Rywalizacja o ryzyko była powszechna w szacunkach ryzyka Kaplana-Meiera opublikowanych w czołowych cz asopismach medycznych. J Clin Epidemiol 2016; 69: 170-3.e8.
Crossref Web of Science Medline
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Anderson sugeruje, że informujemy o ryzyku odległej nawrotu, biorąc pod uwagę prawdopodobieństwo śmierci przed nawrotem. Donieśliśmy o prawdopodobieństwie Kaplana-Meiera, że w hipotetycznej nieobecności innych przyczyn śmierci kobiety, które nie miały nawrotu po 5 latach leczenia endokrynologicznego, miałyby nawrót odległy w ciągu następnych 15 lat. Zauważyliśmy, że z wyjątkiem starości lub bardzo złego stanu zdrowia, prawdopodobieństwo odległej nawrotu nie zostanie znacznie zmniejszone przez ryzyko śmierci z innej przyczyny. Na przykład w kohorcie z badania klinicznego zgon z innych przyczyn zmniejszyłby jedynie 15-letnie ryzyko nawrotu tylko nieznacznie (z 13% do 12%) u kobiet z stadium choroby T1 (średnica guza, ?2,0 cm) bez zajęcie węzłów chłonnych, przy jeszcze mniejszych zmianach proporcjonalnych u kobiet z chorobą wyższego stopnia.
Wolimy używać prawdopodobieństwa Kaplana-Meiera, aby opisać nasze odkrycia, ponieważ są one generalizowalne częściej niż prawdopodobieństwa, które są zredukowane, aby umożliwić inne przyczyny śmierci, których ryzyko zmienia się w zależności od wieku, współistniejących chorób, palenia, kraju i okresu ( przeszłość lub przyszłość). Zgadzamy się jednak, że oczekiwana długość życia jest ważnym czynnikiem w podejmowaniu decyzji klinicznych o rozszerzeniu terapii hormonalnej.
Pan Hongchao, Ph.D.
Richard Gray, mgr inż.
Dział Badań Populacji Zdrowotnej Rady Badań Medycznych, Oxford, Wielka Brytania
Daniel F. Hayes, MD
University of Michigan Comprehensive Cancer Center, Ann Arbor, MI dla grupy wczesnego raka piersi Trialists Collaborative

Od czasu publikacji artykułu autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów.
[przypisy: ośrodek terapii uzależnień warszawa, stomatologia estetyczna rzeszów, leczenie kanałowe pod mikroskopem cennik ]

Powiązane tematy z artykułem: leczenie kanałowe pod mikroskopem cennik ośrodek terapii uzależnień warszawa stomatologia estetyczna rzeszów