Posted by on 13 września 2018

Główna różnica pomiędzy wcześniejszymi badaniami a naszym badaniem polega na tym, że nasze badanie obejmowało fazę docierania z kompleksową opieką wspomagającą i wyborem homogennej populacji wysokiego ryzyka przed dodaniem terapii immunosupresyjnej. W leczeniu wspomagającym w porównaniu z terapią immunosupresyjną w leczeniu progresywnej nefropatii IgA (STOP-IgAN) średnie ciśnienie krwi wynosiło około 126/78 mm Hg, co było znacznie niższe niż w poprzednim raporcie. 7,11 Niewielki 3-letni okres próbny angażując pacjentów z nefropatią IgA również wykazało, że GFR został zachowany, gdy ciśnienie krwi wynosiło 129/70 mm Hg, podczas gdy GFR zmniejszył się o 15%, gdy ciśnienie krwi wynosiło 136/76 mm Hg.30 Niskie ciśnienie krwi może nie być jedynym wytłumaczeniem braku korzyści immunosupresji w odniesieniu do eGFR w naszym badaniu. W dwóch randomizowanych, kontrolowanych badaniach, eGFR był lepiej zachowany z immunosupresją dodaną do hamowania enzymu konwertującego angiotensynę, pomimo ciśnienia krwi w zakresie 120/75 mm Hg.8,9. Obydwie te próby charakteryzują się szybkim postępem w przewlekłym choroba nerek w grupie kontrolnej, która otrzymywała same inhibitory konwertazy angiotensyny; roczny spadek eGFR wynosił 7,6 ml na minutę na 1,73 m2 w jednym badaniu, 8, aw drugim badaniu prawie 50% pacjentów miało spadek eGFR o ponad 25% .9 Dane te kontrastują z rocznym spadkiem eGFR wynoszący 1,6 ml na minutę na 1,73 m2 w grupie opieki podtrzymującej w naszym badaniu i sugerują, że nasze kompleksowe leczenie wspomagające mogło być skuteczne w opóźnianiu progresji nefropatii IgA. Można spekulować, że zwiększenie dawki blokerów układu renina-angiotensyna nawet wtedy, gdy osiągnięto docelowy poziom ciśnienia krwi, częsta podwójna blokada układu renina-angiotensyna lub oba czynniki były czynnikami determinującymi. Ponadto, w obu wcześniej randomizowanych, kontrolowanych badaniach, 8,9 pacjentów było młodszych niż w badaniu STOP-IgAN o więcej niż 10 lat, a wyjściowy eGFR wynosił w przybliżeniu 100 ml na minutę na 1,73 m2.
Niektóre randomizowane, kontrolowane badania wykazały długotrwałe działanie glikokortykosteroidów na białkomocz.7,31 W naszym badaniu immunosupresja spowodowała znaczną redukcję białkomoczu w porównaniu z obserwowaną podczas leczenia podtrzymującego. Jednak efekt ten był przejściowy. Podobnie w innym randomizowanym, kontrolowanym badaniu stwierdzono, że po 6 miesiącach leczenia immunosupresyjnego lub samego inhibitora konwertazy angiotensyny nie zaobserwowano różnic w białkomoczu po 2 latach.8 Dane z kontrolowanych badań dotyczących stosowania glukokortykoidów przez znacznie dłużej niż 6 miesięcy brakuje.
Immunosupresja wiązała się ze znacznymi działaniami niepożądanymi, z których najbardziej niepokojącymi były infekcje, które spowodowały jedną śmierć związaną z sepsą. Infekcje były rzadsze w innych badaniach, 11 ale badanie nefropatii IgA w 2008 roku również odnotowało kilka zgonów z powodu infekcji płucnych podczas leczenia mykofenolanem mofetilem. [32] Inne częste działania niepożądane związane z zastosowaniem glukokortykoidów to zwiększenie masy ciała i upośledzona tolerancja glukozy.
Jednym z ograniczeń naszego procesu jest jego otwarty charakter. Biorąc pod uwagę złożony schemat leczenia immunosupresyjnego, badanie zaślepione nie wydawało się możliwe; jednak wszystkie punkty końcowe zostały oparte na obiektywnie zmierzonych wartościach laboratoryjnych, które zmniejszyły szansę na błąd systematyczny
[hasła pokrewne: leki dla seniorów, gruczolak brodawki vatera, dieta optymalna proporcje ]

Powiązane tematy z artykułem: dieta optymalna proporcje gruczolak brodawki vatera leki dla seniorów

Posted by on 13 września 2018

Główna różnica pomiędzy wcześniejszymi badaniami a naszym badaniem polega na tym, że nasze badanie obejmowało fazę docierania z kompleksową opieką wspomagającą i wyborem homogennej populacji wysokiego ryzyka przed dodaniem terapii immunosupresyjnej. W leczeniu wspomagającym w porównaniu z terapią immunosupresyjną w leczeniu progresywnej nefropatii IgA (STOP-IgAN) średnie ciśnienie krwi wynosiło około 126/78 mm Hg, co było znacznie niższe niż w poprzednim raporcie. 7,11 Niewielki 3-letni okres próbny angażując pacjentów z nefropatią IgA również wykazało, że GFR został zachowany, gdy ciśnienie krwi wynosiło 129/70 mm Hg, podczas gdy GFR zmniejszył się o 15%, gdy ciśnienie krwi wynosiło 136/76 mm Hg.30 Niskie ciśnienie krwi może nie być jedynym wytłumaczeniem braku korzyści immunosupresji w odniesieniu do eGFR w naszym badaniu. W dwóch randomizowanych, kontrolowanych badaniach, eGFR był lepiej zachowany z immunosupresją dodaną do hamowania enzymu konwertującego angiotensynę, pomimo ciśnienia krwi w zakresie 120/75 mm Hg.8,9. Obydwie te próby charakteryzują się szybkim postępem w przewlekłym choroba nerek w grupie kontrolnej, która otrzymywała same inhibitory konwertazy angiotensyny; roczny spadek eGFR wynosił 7,6 ml na minutę na 1,73 m2 w jednym badaniu, 8, aw drugim badaniu prawie 50% pacjentów miało spadek eGFR o ponad 25% .9 Dane te kontrastują z rocznym spadkiem eGFR wynoszący 1,6 ml na minutę na 1,73 m2 w grupie opieki podtrzymującej w naszym badaniu i sugerują, że nasze kompleksowe leczenie wspomagające mogło być skuteczne w opóźnianiu progresji nefropatii IgA. Można spekulować, że zwiększenie dawki blokerów układu renina-angiotensyna nawet wtedy, gdy osiągnięto docelowy poziom ciśnienia krwi, częsta podwójna blokada układu renina-angiotensyna lub oba czynniki były czynnikami determinującymi. Ponadto, w obu wcześniej randomizowanych, kontrolowanych badaniach, 8,9 pacjentów było młodszych niż w badaniu STOP-IgAN o więcej niż 10 lat, a wyjściowy eGFR wynosił w przybliżeniu 100 ml na minutę na 1,73 m2.
Niektóre randomizowane, kontrolowane badania wykazały długotrwałe działanie glikokortykosteroidów na białkomocz.7,31 W naszym badaniu immunosupresja spowodowała znaczną redukcję białkomoczu w porównaniu z obserwowaną podczas leczenia podtrzymującego. Jednak efekt ten był przejściowy. Podobnie w innym randomizowanym, kontrolowanym badaniu stwierdzono, że po 6 miesiącach leczenia immunosupresyjnego lub samego inhibitora konwertazy angiotensyny nie zaobserwowano różnic w białkomoczu po 2 latach.8 Dane z kontrolowanych badań dotyczących stosowania glukokortykoidów przez znacznie dłużej niż 6 miesięcy brakuje.
Immunosupresja wiązała się ze znacznymi działaniami niepożądanymi, z których najbardziej niepokojącymi były infekcje, które spowodowały jedną śmierć związaną z sepsą. Infekcje były rzadsze w innych badaniach, 11 ale badanie nefropatii IgA w 2008 roku również odnotowało kilka zgonów z powodu infekcji płucnych podczas leczenia mykofenolanem mofetilem. [32] Inne częste działania niepożądane związane z zastosowaniem glukokortykoidów to zwiększenie masy ciała i upośledzona tolerancja glukozy.
Jednym z ograniczeń naszego procesu jest jego otwarty charakter. Biorąc pod uwagę złożony schemat leczenia immunosupresyjnego, badanie zaślepione nie wydawało się możliwe; jednak wszystkie punkty końcowe zostały oparte na obiektywnie zmierzonych wartościach laboratoryjnych, które zmniejszyły szansę na błąd systematyczny
[hasła pokrewne: leki dla seniorów, gruczolak brodawki vatera, dieta optymalna proporcje ]

Powiązane tematy z artykułem: dieta optymalna proporcje gruczolak brodawki vatera leki dla seniorów