Posted by on 13 sierpnia 2018

W badaniu 2-letniego leczenia wewnątrznaczyniowego udaru niedokrwiennego z wieloośrodkowej randomizowanej próby klinicznej oraz leczenia wewnątrznaczyniowego z powodu ostrego udaru niedokrwiennego w Holandii (MR CLEAN), van den Berg i in. (Wydanie 6 kwietnia) zgłasza się znaczne opóźnienie (mediana, 101 minut) między początkiem alteplazy a randomizacją. To odkrycie sugeruje, że być może w niektórych miejscach klinicyści mogli poczekać na ocenę rekanalizacji wywołanej alteplazą przed rozpoczęciem leczenia endowaskularnego. Ponadto mediana czasu od początku udaru do punkcji pachwiny w badaniu była nawet o 263 minuty dłuższa niż odstępy podane w niektórych innych badaniach (np. Wydłużenie czasu dla trombolizy w nagłych defektach neurologicznych – śródpęcherzowy [EXTEND-IA] , Endowaskularna terapia okluzji proksymalnej małego rdzenia i przedniej okluzji z naciskiem na minimalizację CT do czasów rekanalizacji [ESCAPE] i pasjans z intencją d o trombektomii jako pierwotnego leczenia wewnątrznaczyniowego [SWIFT PRIME]). W tych trzech badaniach pacjenci przystąpili do angiografii tak szybko, jak to możliwe, z czasem od udaru do punkcji pachwiny odpowiednio 210 minut, 200 minut i 224 minuty.2.
Zmniejszenie opóźnień w rewaskularyzacji może zwiększyć prawdopodobieństwo, że terapia wewnątrznaczyniowa zakończy się powodzeniem. Oszacowano, że każde 5-minutowe opóźnienie rozpoczęcia rekonfuzji wewnątrznaczyniowej nasila wyniki kliniczne u na 100 pacjentów.3 Tak więc opóźnienie mogło zmniejszyć efekt leczenia wewnątrznaczyniowego w MR CLEAN w porównaniu z EXTEND-IA, ESCAPE i SWIFT PRIME.2
Yu Zhang, MD
Shiping Chen, MD
Wenhua Tang, MD
Związany Szpital z Chengdu University, Chengdu, Chiny

Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
3 Referencje1. van den Berg LA, Dijkgraaf MGW, Berkhemer OA, i in. Dwuletni wyn ik po leczeniu wewnątrznaczyniowym w przypadku ostrego udaru niedokrwiennego. N Engl J Med 2017; 376: 1341-1349
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Campbell BC, Donnan GA, Lees KR, i in. Trombektomia stentów wewnątrznaczyniowych: nowy standard opieki nad udarem niedokrwiennym dużych naczyń. Lancet Neurol 2015; 14: 846-854
Crossref Web of Science Medline
3. Sheth SA, Jahan R, Gralla J, i in. Czas do wewnątrznaczyniowej reperfuzji i stopnia niepełnosprawności w ostrym udarze. Ann Neurol 2015; 78: 584-593
Crossref Web of Science Medline
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Głównym celem naszego badania był długoterminowy wpływ leczenia endowaskularnego na wynik kliniczny u pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym. Dlatego mediana czasu od podania dożylnej alteplazy do randomizacji nie została podana w artykule opublikowanym w czasopiśmie Journal. Jednak Zhang i in. są poprawne, że w oryginalnym artykule z ba dania MR CLEAN (opublikowanym w czasopiśmie w 2015 r .1) mediana czasu od początku do czasu leczenia była większa niż w kolejnych badaniach. Jednak fakt, że efekt leczenia wewnątrznaczyniowego w badaniu MR CLEAN nie był tak duży jak w późniejszych badaniach, nie można przypisać wyłącznie temu opóźnieniu. Wynik ten jest lepiej wyjaśniony przez kryteria włączenia do badania, które były najszerszym i najbardziej pragmatycznym spośród wszystkich badań dotyczących udaru wewnątrznaczyniowego. Obecne wytyczne dotyczące kwalifikowalności pacjentów do wewnątrznaczyniowego leczenia udaru są zatem w dużej mierze oparte na wynikach badania MR CLEAN.
Lucie A. van den Berg, MD
Yvo B. Roos, MD, Ph.D.
Akademickie Centrum Medyczne, Amsterdam, Holandia

Od czasu publikacji artykułu autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów.
Odniesienie1. Berkhemer OA, Fransen PSS, Beumer Det al. Randomizowane badanie l eczenia dotętniczego w ostrym udarze niedokrwiennym. N Engl J Med 2015; 372: 11-20
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
Powołanie się na artykuł (1) [podobne: baza lekarzy w polsce, pestka moreli gorzkiej, akademia dietetyki wrocław ]

Powiązane tematy z artykułem: akademia dietetyki wrocław baza lekarzy w polsce pestka moreli gorzkiej

Posted by on 13 sierpnia 2018

W badaniu 2-letniego leczenia wewnątrznaczyniowego udaru niedokrwiennego z wieloośrodkowej randomizowanej próby klinicznej oraz leczenia wewnątrznaczyniowego z powodu ostrego udaru niedokrwiennego w Holandii (MR CLEAN), van den Berg i in. (Wydanie 6 kwietnia) zgłasza się znaczne opóźnienie (mediana, 101 minut) między początkiem alteplazy a randomizacją. To odkrycie sugeruje, że być może w niektórych miejscach klinicyści mogli poczekać na ocenę rekanalizacji wywołanej alteplazą przed rozpoczęciem leczenia endowaskularnego. Ponadto mediana czasu od początku udaru do punkcji pachwiny w badaniu była nawet o 263 minuty dłuższa niż odstępy podane w niektórych innych badaniach (np. Wydłużenie czasu dla trombolizy w nagłych defektach neurologicznych – śródpęcherzowy [EXTEND-IA] , Endowaskularna terapia okluzji proksymalnej małego rdzenia i przedniej okluzji z naciskiem na minimalizację CT do czasów rekanalizacji [ESCAPE] i pasjans z intencją d o trombektomii jako pierwotnego leczenia wewnątrznaczyniowego [SWIFT PRIME]). W tych trzech badaniach pacjenci przystąpili do angiografii tak szybko, jak to możliwe, z czasem od udaru do punkcji pachwiny odpowiednio 210 minut, 200 minut i 224 minuty.2.
Zmniejszenie opóźnień w rewaskularyzacji może zwiększyć prawdopodobieństwo, że terapia wewnątrznaczyniowa zakończy się powodzeniem. Oszacowano, że każde 5-minutowe opóźnienie rozpoczęcia rekonfuzji wewnątrznaczyniowej nasila wyniki kliniczne u na 100 pacjentów.3 Tak więc opóźnienie mogło zmniejszyć efekt leczenia wewnątrznaczyniowego w MR CLEAN w porównaniu z EXTEND-IA, ESCAPE i SWIFT PRIME.2
Yu Zhang, MD
Shiping Chen, MD
Wenhua Tang, MD
Związany Szpital z Chengdu University, Chengdu, Chiny

Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
3 Referencje1. van den Berg LA, Dijkgraaf MGW, Berkhemer OA, i in. Dwuletni wyn ik po leczeniu wewnątrznaczyniowym w przypadku ostrego udaru niedokrwiennego. N Engl J Med 2017; 376: 1341-1349
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Campbell BC, Donnan GA, Lees KR, i in. Trombektomia stentów wewnątrznaczyniowych: nowy standard opieki nad udarem niedokrwiennym dużych naczyń. Lancet Neurol 2015; 14: 846-854
Crossref Web of Science Medline
3. Sheth SA, Jahan R, Gralla J, i in. Czas do wewnątrznaczyniowej reperfuzji i stopnia niepełnosprawności w ostrym udarze. Ann Neurol 2015; 78: 584-593
Crossref Web of Science Medline
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Głównym celem naszego badania był długoterminowy wpływ leczenia endowaskularnego na wynik kliniczny u pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym. Dlatego mediana czasu od podania dożylnej alteplazy do randomizacji nie została podana w artykule opublikowanym w czasopiśmie Journal. Jednak Zhang i in. są poprawne, że w oryginalnym artykule z ba dania MR CLEAN (opublikowanym w czasopiśmie w 2015 r .1) mediana czasu od początku do czasu leczenia była większa niż w kolejnych badaniach. Jednak fakt, że efekt leczenia wewnątrznaczyniowego w badaniu MR CLEAN nie był tak duży jak w późniejszych badaniach, nie można przypisać wyłącznie temu opóźnieniu. Wynik ten jest lepiej wyjaśniony przez kryteria włączenia do badania, które były najszerszym i najbardziej pragmatycznym spośród wszystkich badań dotyczących udaru wewnątrznaczyniowego. Obecne wytyczne dotyczące kwalifikowalności pacjentów do wewnątrznaczyniowego leczenia udaru są zatem w dużej mierze oparte na wynikach badania MR CLEAN.
Lucie A. van den Berg, MD
Yvo B. Roos, MD, Ph.D.
Akademickie Centrum Medyczne, Amsterdam, Holandia

Od czasu publikacji artykułu autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów.
Odniesienie1. Berkhemer OA, Fransen PSS, Beumer Det al. Randomizowane badanie l eczenia dotętniczego w ostrym udarze niedokrwiennym. N Engl J Med 2015; 372: 11-20
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
Powołanie się na artykuł (1) [podobne: baza lekarzy w polsce, pestka moreli gorzkiej, akademia dietetyki wrocław ]

Powiązane tematy z artykułem: akademia dietetyki wrocław baza lekarzy w polsce pestka moreli gorzkiej