Posted by on 5 lipca 2018

Miała tachykardię (tętno,> 100 uderzeń na minutę), ale nienaturalny brzuch. Testy laboratoryjne wykazały podwyższoną liczbę białych krwinek (29 200 na milimetr sześcienny) i podwyższone wyniki testu czynności wątroby (poziom aminotransferazy alaninowej, 125 U na litr, poziom aminotransferazy asparaginianowej, 162 U na litr oraz poziom fosfatazy alkalicznej, 139 U na litr ) (Tabela 1). Trzy dni później, 12 lipca, została przyjęta do szpitala z bólem brzucha i wzdęcia, nudnościami, wymiotami, biegunką, gorączką, dreszczami, żółtaczką, nieprawidłowymi wynikami testu czynności wątroby (poziom aminotransferazy alaninowej, 147 U na litr; aminotransferaza asparaginianowa poziom, 291 U na litr i poziom alkalicznej fosfatazy, 455 U na litr), podwyższona liczba białych krwinek (17 600 na milimetr sześcienny) i małopłytkowość (zmniejszenie liczby płytek z 149 000 na milimetr sześcienny do 86 000 na milimetr sześcienny). Połączone wyniki tomografii komputerowej, scyntygrafii wątrobowo-żółciowej z kwasem iminodioctowym oraz ultrasonografii wykazały łagodne, rozproszone pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego, łagodną powiększenie wątroby i powiększenie śledziony oraz płyn perycholistyczny. Wyniki były zgodne z rozpoznaniem ostrego lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Nie było jednoznacznych oznak kamicy żółciowej, rozszerzania przewodu lub ropnia (patrz rysunek w Dodatku uzupełniającym, dostępny z pełnym tekstem tego artykułu na). Pacjent otrzymał diagnozę prawdopodobnego ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Oprócz rutynowych hodowli krwi i moczu, przeprowadzono testy na zakażenie lub ekspozycję na następujące czynniki zakaźne przed lub podczas tego przyjęcia: wirusy zapalenia wątroby, wirus cytomegalii, parwowirus, wirus ospy wietrznej-półpaśca, HIV, wirus Epsteina-Barr, Treponema pallidum, ehrlichia i anaplazm. Testy na wszystkie te czynniki zakaźne były negatywne. W szpitalu pacjent był początkowo leczony lewofloksacyną (750 mg podawaną dożylnie co 24 godziny) i meropenemem (1 g co 8 godzin); 14 lipca lewofloksacyna i meropenem zostały zastąpione wankomycyną (1,25 g podawane dożylnie co 12 godzin), cefepimem (2 g podawane dożylnie co 12 godzin) i metronidazolem (500 mg podawane dożylnie co 6 godzin) ze względu na obawę, że pogarsza się małopłytkowość mogła być związana z meropenemem. Jedynymi testami, które miały pozytywne wyniki w przypadku zakażenia, były testy z reakcją łańcuchową polimerazy (PCR), które były pozytywne dla wirusa opryszczki pospolitej (HSV), który był minimalnie wykrywalny przy 300 kopiach na mililitr oraz aspirat tchawicy, który był dodatni dla candida. Trombocytopenia pacjenta uległa pogorszeniu (32 000 płytek krwi na milimetr sześcienny), jej temperatura nadal była podwyższona, a testy czynności wątroby i krzepnięcia wykazały pogorszenie (czas protrombinowy, 22,7 sekundy, czas częściowej tromboplastyny [dwa pomiary], 66 i 129 sekund; międzynarodowy współczynnik znormalizowany, 2,1 oraz poziom fibrynogenu, 72 mg na decylitr) (tabela 1). 17 lipca epizod niedociśnienia (skurczowe ciśnienie krwi, 60 do 65 mm Hg) i niewydolność oddechowa doprowadziły do rozpoczęcia mechanicznej wentylacji. W tym czasie wystąpił znaczny spadek stężenia hemoglobiny (z 7,8 do 4,6 g na decylitr), zwiększenie poziomu aminotransferazy asparaginianowej (do 626 U na litr) i ostra niewydolność nerek (poziom azotu mocznikowego we krwi, 32 mg na decylitr [11,4 mmol na litr mocznika], poziom kreatyniny, 1,8 mg na decylitr [159,1 .mol na litr])
[patrz też: amyloza, skręcenie stawu skokowego, agencja hostess ]

Powiązane tematy z artykułem: agencja hostess amyloza skręcenie stawu skokowego

Posted by on 5 lipca 2018

Miała tachykardię (tętno,> 100 uderzeń na minutę), ale nienaturalny brzuch. Testy laboratoryjne wykazały podwyższoną liczbę białych krwinek (29 200 na milimetr sześcienny) i podwyższone wyniki testu czynności wątroby (poziom aminotransferazy alaninowej, 125 U na litr, poziom aminotransferazy asparaginianowej, 162 U na litr oraz poziom fosfatazy alkalicznej, 139 U na litr ) (Tabela 1). Trzy dni później, 12 lipca, została przyjęta do szpitala z bólem brzucha i wzdęcia, nudnościami, wymiotami, biegunką, gorączką, dreszczami, żółtaczką, nieprawidłowymi wynikami testu czynności wątroby (poziom aminotransferazy alaninowej, 147 U na litr; aminotransferaza asparaginianowa poziom, 291 U na litr i poziom alkalicznej fosfatazy, 455 U na litr), podwyższona liczba białych krwinek (17 600 na milimetr sześcienny) i małopłytkowość (zmniejszenie liczby płytek z 149 000 na milimetr sześcienny do 86 000 na milimetr sześcienny). Połączone wyniki tomografii komputerowej, scyntygrafii wątrobowo-żółciowej z kwasem iminodioctowym oraz ultrasonografii wykazały łagodne, rozproszone pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego, łagodną powiększenie wątroby i powiększenie śledziony oraz płyn perycholistyczny. Wyniki były zgodne z rozpoznaniem ostrego lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Nie było jednoznacznych oznak kamicy żółciowej, rozszerzania przewodu lub ropnia (patrz rysunek w Dodatku uzupełniającym, dostępny z pełnym tekstem tego artykułu na). Pacjent otrzymał diagnozę prawdopodobnego ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Oprócz rutynowych hodowli krwi i moczu, przeprowadzono testy na zakażenie lub ekspozycję na następujące czynniki zakaźne przed lub podczas tego przyjęcia: wirusy zapalenia wątroby, wirus cytomegalii, parwowirus, wirus ospy wietrznej-półpaśca, HIV, wirus Epsteina-Barr, Treponema pallidum, ehrlichia i anaplazm. Testy na wszystkie te czynniki zakaźne były negatywne. W szpitalu pacjent był początkowo leczony lewofloksacyną (750 mg podawaną dożylnie co 24 godziny) i meropenemem (1 g co 8 godzin); 14 lipca lewofloksacyna i meropenem zostały zastąpione wankomycyną (1,25 g podawane dożylnie co 12 godzin), cefepimem (2 g podawane dożylnie co 12 godzin) i metronidazolem (500 mg podawane dożylnie co 6 godzin) ze względu na obawę, że pogarsza się małopłytkowość mogła być związana z meropenemem. Jedynymi testami, które miały pozytywne wyniki w przypadku zakażenia, były testy z reakcją łańcuchową polimerazy (PCR), które były pozytywne dla wirusa opryszczki pospolitej (HSV), który był minimalnie wykrywalny przy 300 kopiach na mililitr oraz aspirat tchawicy, który był dodatni dla candida. Trombocytopenia pacjenta uległa pogorszeniu (32 000 płytek krwi na milimetr sześcienny), jej temperatura nadal była podwyższona, a testy czynności wątroby i krzepnięcia wykazały pogorszenie (czas protrombinowy, 22,7 sekundy, czas częściowej tromboplastyny [dwa pomiary], 66 i 129 sekund; międzynarodowy współczynnik znormalizowany, 2,1 oraz poziom fibrynogenu, 72 mg na decylitr) (tabela 1). 17 lipca epizod niedociśnienia (skurczowe ciśnienie krwi, 60 do 65 mm Hg) i niewydolność oddechowa doprowadziły do rozpoczęcia mechanicznej wentylacji. W tym czasie wystąpił znaczny spadek stężenia hemoglobiny (z 7,8 do 4,6 g na decylitr), zwiększenie poziomu aminotransferazy asparaginianowej (do 626 U na litr) i ostra niewydolność nerek (poziom azotu mocznikowego we krwi, 32 mg na decylitr [11,4 mmol na litr mocznika], poziom kreatyniny, 1,8 mg na decylitr [159,1 .mol na litr])
[patrz też: amyloza, skręcenie stawu skokowego, agencja hostess ]

Powiązane tematy z artykułem: agencja hostess amyloza skręcenie stawu skokowego